甘医生上下打量着岳阳,“这才出诊多久啊,靠体格检查徒手就发现了心包积液。你还听到了心包摩擦音?你知道什么叫心包摩擦音吗?”
岳阳不动声色,让老人家坐直,掀开上衣,用记号笔在左胸几个地方做了记号,“这是心脏浊音区,打叉的地方,能够听到心包摩擦音。”
甘医生戴上听诊器,将信将疑在几个地方听了一下,“啊?这是真的?”
甘医生不敢相信,反复确认之后,才最终相信了岳阳的诊断。
“那赶紧送到心内科吧,我们科室有b超,我来给他做心包穿刺。”
何强忠长长舒了一口气,病人总不至于死在岳阳的诊室了。
“不行。时间上来不及了。患者的心包积液太多了,而且是一个亚急性的过程,心脏的舒张能力收到很大的影响,如果不立即进行手术的话,再过5分钟,心脏就会停跳。”
“那怎么办?”
何强忠麻了,一个老牌的主治问岳阳这个第一次出诊的医生怎么办。
“必须立即,在这里进行心包穿刺手术。”
“你是指,无b引导的心包穿刺术?”
“是的。”
“这个,我做不了啊。我们整一个科室,只有我们主任和曹慧敏医生会做。曹医生去了急诊之后,就只有我们主任会做了。别想太多了,赶紧将病人推到心内科吧。”
“不行啊。来不及了。现在的人流高峰,电梯很耽误事的。”
“那怎么办?医生,求求你们救救我爷爷吧。”小姑娘哭了起来。
“好吧。如果你不行的话,我来吧。”岳阳说道。岳阳这话,是有把握的,穿刺术,岳阳已经通过AI训练为“初窥门径”级别了;而超声引导,那就更加简单了,黄金左手就是了。
甘医生还没有说话,何强忠就已经吼道,“岳阳,现在不是你逞能的时候,我知道你小子厉害,但是不是所有东西都会的吧?这事要听甘医生的,赶紧送到心内科吧。”
“来不及了。”岳阳从护士手上拿过来穿刺包,摆好工具包,将患者扶正为坐位。此时,患者坐起来都很费力了,依靠患者孙女扶着。
岳阳找好胸骨旁的位置,消毒,利多卡因局麻后,拿起穿刺针用力刺进去。
突破皮肤层、突破脂肪层、突破肌肉层,经过一段空腔之后,刺入一个非常韧性的肌肉层中,针尖还传来心脏震动的感觉。
对了。成功了。
岳阳退出穿刺针,穿入导管,一股带着脓性腥味的鲜红液体喷了出来,流入到瓶子中。
岳阳的操作震惊了所有人。
“岳阳,你胆子也太大了,第一次出门诊就敢……”何强忠突然意识到说错话了,赶紧捂住嘴巴。
甘医生麻瓜了,“第一次出门诊就这么生猛,不怕出人命啊?”
半晌,甘医生拿着听诊器在心区听了一会儿,穿刺部位、深度完全没有问题,完美。
这是真的吗?
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